Недержание мочи (Мочевая инконтиненция) у женщин

Мочевая инконтиненция у женщин — это недержание мочи. Таким нарушением страдают многие представительницы слабого пола, в особенности старше 40 лет. Методик лечения такой патологии немного. Важно не допустить, чтобы появилась необходимость использовать серьезные хирургические способы коррекции. Существующие малоинвазивные методы не менее эффективны. Важно своевременно распознать проблему и приступить к лечению.
Инконтиненция мочи доставляет женщинам психологический и физический дискомфорт, проблемы в интимной жизни. Нередко недержание приводит к тяжелым формам психозов и депрессий. Наиболее распространенная причина такого нарушения — это сильное ослабление тазовых мышц вследствие родовой деятельности, резкого похудения, хронических воспалений в мочевыделительной системе и половых органов, менопаузы.

недержание мочи

Виды и формы недержания мочи у женщин

Стрессовая инконтиненция мочи

Проявляется как бесконтрольное недержание вследствие повышения давления внутри брюшной полости в таких случаях:
• при чихании;
• при смехе;
• во время физической нагрузки;
• при смене позиции тела;
• во время натуживания.
Такая форма инконтиненции является самой частой в молодом возрасте. Причина стрессового недержания — несостоятельность и слабость таза. В результате этого он не выполняет функцию опоры для мочевого пузыря, что приводит к самопроизвольному мочеиспусканию.

Неосознанная инконтиненция мочи

Другое название такого нарушения — парадоксальная ишурия. Характеризуется нарушениями в проведении импульсов от головного мозга в мочевой пузырь. Это приводит к тому, что при его наполнении не возникает позывов к мочеиспусканию. Когда объемы мочи в мочевом пузыре достигают определенного предела его опорожнения происходит непроизвольно — рефлекторно.

Ночная инконтиненция мочи

Это вторичная форма энуреза, которая проявляется в старшем возрасте. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием в период ночного сна. Частые причины такого нарушения:
• инфекции и воспаления в мочеполовой системе;
• нервно-психические заболевания.

Непрерывная инконтиненция мочи

Отличается постоянным подтеканием мочи. Формируется вследствие недостаточности сфинктера из-за неправильного проведения импульсов от центральной нервной системы к мочевому пузырю.

Императивная инконтиненция мочи

Такое состояние называется гиперактивным мочевым пузырем. Характеризуется внезапным возникновением сильных позывов к мочеиспусканию. В таких ситуациях женщина не способна удерживать мочу. Причины такого нарушения:
• перевозбуждение мочевого пузыря;
• сильная сократительная активность мочевого пузыря;
• расстройства координации сокращений мышечных волокон в мочевыделительной системе.

Подтекание мочи после мочеиспускания

Такая форма инконтиненции вызвана слабостью функционирования стенок мочевого пузыря — детрузора. Сил его сокращений не хватает для того, чтобы полностью опорожнить полость мочевого пузыря. В результате этого в нем всегда имеются остатки мочи, которые под влиянием сил тяжести на фоне слабости сфинктера выводятся непроизвольно наружу.
У женщин в период менопаузы часто встречается смешанная форма инконтиненции, когда присутствуют признаки нескольких видов недержания.

недержание мочи

Степени недержания мочи и постановка диагноза

С целью постановки правильного диагноза и назначения правильной тактики лечения следует провести ряд диагностических мероприятий:
1. Выявить факт инконтиненции мочи и определить форму нарушения.
2. Подтвердить взаимосвязь между наличием недержания и слабостью тазовых мышц.
3. провести диагностику состояния мышц и органов, расположенных в малом тазу.
Выделяют такие степени инконтиненции мочи у женщин:
• первая — сопровождается выделением минимальных количеств мочи только при условии достаточного напряжения;
• вторая — непроизвольное мочеиспускание возникает при физических нагрузках;
• третья — непроизвольное выделение мочи при минимальном напряжении и в состоянии покоя.

недержание мочи

Методики малоинвазивного лечения

Когда единственным вопросом, доставляющим женщине беспокойство, является инконтиненция мочи следует все усилия направить на укрепление и сужение мочеиспускательного канала.
Эффективны такие комплексные меры:
• упражнения и аппараты, позволяющие тренировать тазовые мышцы. Высокой эффективностью отличаются упражнения Кегеля;
• физиотерапевтические методы, основанные на стимуляции мышц электрическим током;
• гормональная терапия в период менопаузы.

Введение имплантов-филлеров — современная методика в лечении разных форм инконтиненции мочи

Суть методики состоит в трансуретральном введении филлеров, которые заполняют необходимо пространство или просвет. Другое название филлеров — волюмайзеры. Они изготавливаются на основе гиалуроновой кислоты. Такая малоинвазивная нетравматичная инъекция завоевывает популярность среди врачей.
Основные преимущества метода:
1. Удобство введения импланта.
2. Способствует улучшению соединения слизистых в момент сокращения мышечных волокон мочевого пузыря и влагалища.
3. Сужают просвет уретры.
4. Филлер компенсирует недостаток мягких тканей в наружном сфинктере мочеиспускательного канала.
5. Способствует повышению внутриуретрального давления, которое играет ключевую роль в процессе удерживания мочи.
6. Крайне малое число побочных эффектов.
7. Отсутствие необходимости применения общего наркоза.
8. Препарат, вводимый таким методом не мигрирует по тканям, а занимает строго определенное и постоянное место в области уретры.
9. Высокая совместимость с живыми тканями, практически полное отсутствие воспаления и отторжения гиалуроновой кислоты в месте введения.
10. Объем введенного препарата остается неизменным до 1,5 лет, что считается достаточно продолжительным.
Осложнения при выполнении процедуры — это редкое явление. Чаще возникают при использовании гиалуроновой кислоты неживотной природы.

Основные осложнения и побочные реакции:
• отечность;
• боль в месте введения препарата;
• кровоподтеки и гематомы;
• задержка мочеиспускания в случае введения излишком филлера.

Специфическое лечение осложнений и побочных реакций не требуется.

Противопоказания к выполнению процедуры:
• сахарный диабет;
• беременность и грудное вскармливание;
• неврозы и тяжелые психические расстройства;
• воспалительные процессы в области влагалища и уретры;
• повышенная склонность к грубому рубцеванию тканей;
• наличие аутоиммунных патологий.
Приступить к проведению процедуры можно только после комплексного обследования женщины.

Алгоритм выполнения:
• общее обследование пациентки;
• создание асептических условий;
• обработка влагалища раствором антисептика;
• введение препарата иглой размером 27G. На одну инъекцию используется 1-2 мл препарата.

Важно! Филлеры вводятся через переднюю стенку влагалища со стороны наружного сфинктера в подслизистый слой стенок мочеиспускательного канала.
Процедура введения имплантов отличается высокой эффективностью и безопасностью, в особенности для лечения стрессовых форм инконтиненции мочи у женщин.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Введите свой комментарий
Введите ваше имя